.

Что такое почечная колика: симптомы, причины и лечение

Что такое почечная коликаПочечная колика – схваткообразный болевой приступ, который возникает внезапно, без каких – либо предрасполагающих симптомов и напрямую связан с нарушением оттока мочи из почки. В большинстве случаев приступ вызван наличием камней в мочеточнике, лоханке или в самой почке. Нередко боль может сопровождаться нарушением мочеиспускания (учащенное и болезненное), тошнотой и рвотой.
 
В некоторых случаях боль может затихнуть так же внезапно, как и появилась, однако чаще всего затихает постепенно, переходит в тупую, а затем снова обостряется. Сопровождается вздутием живота и осложненным отведением газов. По статистике ургентной медицинской помощи, почечная колика занимает второе место по своей частоте, после острого аппендицита (не считая различных травм)

Этиология и Патогенез

Причинами возникновения могут быть: 
  • Различные воспалительные процессы чашечно-лоханочной системы
  • Нарушающие пассаж мочи остро возникающие механические препятствия
  • Реактивные аллергические явления в слизистой оболочке верхних мочевыводящих путей
  • Гемодинамические нарушения в почке, которые вызывают венозную а артериальную гипертензию, ишемию и тромбоэмболические процессы в сосудах почки
  • Спастические явления возникающие рефлекторно в верхних мочевых путях при инфаркте миокарда, аппендиците, холецистите и пр.
Причинами почечной колики могут стать: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефроптоз, нарушение минерального обмена, гидронефроз, опухоли лоханки и почек, аномалии развития, заболевания предстательной железы, постлучевые стриктуры мочеточников, туберкулез мочеполовой системы, периуретерит.
 
В порядка 38% фиксируемых случаев – точную причину возникновения почечной колики установить не удается

Симптомы

  • - Резкая боль в пояснице в районе реберно – позвоночного угла, которая иногда опускается вниз, перемещаясь в пах
  • - Вследствие движения камня боли гораздо более значительные, чем при его неподвижном состоянии
  • - При кишечной или желчной колике – боли переменчивые, а при почечной – постоянные с непродолжительными моментами облегчения и обязательным возвратом болевых ощущений
  • - В зависимости от движения камня, боли могут изменяться и пациент может достаточно точно указать место наибольших болевых ощущений, что и будет местонахождением камня
  • - Появляется учащенное мочеиспускание, дизурия, гематурия, олигурия
  • - Возникает тошнота и рвота
Боли при почечной колике разделяют на три фазы: 
Острая фаза. В большинстве случаев возникает ночью или рано утром. Боль носит постоянный характер, хотя возможны кратковременные периоды ее резкого усиления. Максимальная интенсивность боли от получаса и до шести часов.
Постоянная фаза. Обычно длится от одного до четырех часов, однако может продолжаться и до двенадцати часов. Большинство людей в течении этого времени обычно обращаются за мед. помощью.
Фаза угасания. Продолжается обычно от одного до трех часов. Болевые ощущения при этой фазе менее выражены почечная колика Лечение прежде всего направлено на ликвидацию обструкции и устранение болевых ощущений.
 
В домашних условиях, помимо введения спазмолитиков, проводить лечение почечной колики недопустимо. В стационаре назначают обезболивающие (промедол, баралгин, дроперидол, анальгин, трамадол, максиган, новокаин и пр.), спазмолитики (наиболее часто но-шпу, папаверина гидрохлорид, атропина сульфат, спазмоверин, галидор, эуфиллин пр.), а также внутримышечно (в тяжелых случаях вводят внутривенно) вводят различные литические смеси.
 
Для купирования боли применяют диклофенак натрия. Также при почечной колике показаны: проведение тепловых процедур (грелки на живот и поясницу и горячие ванны), у мужчин проводится новокаиновая блокада семенного канатика, а у женщин внутритазовая блокада или блокада круглой связки. Однако тепловые процедуры категорически противопоказаны к проведению лицам пожилого возраста, при наличие опухолей любой локализации, при сердечно – сосудистой недостаточности, микро/макрогематурии. В случае неэффективности консервативной терапии, прибегают к хирургическому лечению.

Показания к оперативному вмешательству: 
  • - Крупный обтурирующий камень
  • - Обтурационная анурия
  • - Острый гнойный пиелонефрит
  • - Почечная колика при наличие единственной почки

Похожие статьи

Комментарии (Всего - 0)

Добавить комментарий