» » » Симптомы и лечение пахового лимфогранулематоза

Симптомы и лечение пахового лимфогранулематоза

Паховый лимфогранулематозПаховый лимфогранулематоз (венерическая лимфопатия, болезнь Никола-Фавра, тропический бубон) — хроническое гнойно-воспалительное поражение лимфатических узлов, обусловленное хламидиозной инфекцией. Паховый лимфогранулематоз начинается с образования и заживления эрозии, после чего возникает гнойное воспаление регионарных (чаще паховых) лимфоузлов, заканчивающееся их вскрытием и рубцеванием.

В диагностике  пахового лимфогранулематоза применяется выявление возбудителя путем бакпосева, ИФА, ПЦР и РИФ; обследования аноректальной зоны и мочеполовых органов пациента. Терапия пахового лимфогранулематоза проводится антибиотиками и иммуномодуляторами. При необходимости осуществляется хирургическое лечение.

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематозНаибольшее распространение паховый лимфогранулематоз получил в тропическом и субтропическом климате, среди населения Африки, Латинской Америки, Азии и Австралии. Появление случаев пахового лимфогранулематоза в России связывают в основном с широко развитым современным туризмом. Как правило, заболевание наблюдается у лиц в возрасте 20-40 лет, ведущих активную половую жизнь. У мужчин случаи пахового лимфогранулематоза отмечаются чаще, чем у женщин. В основном это моряки, военнослужащие, гомосексуалисты, путешественники.

Причины возникновения

Ранее паховый лимфогранулематоз считался вирусной инфекцией. Однако проводившиеся в венерологии исследования доказали, что возбудителем пахового лимфогранулематоза является бактерия Chlamydia trachomatis, которая также обуславливает развитие хламидиоза.

Заражение паховым лимфогранулематозом происходит как от больного лица, так и от носителя инфекции. Большую эпидемиологическую опасность представляют женщины. У них симптомы пахового лимфогранулематоза развиваются позже, вследствие чего они могут передавать инфекцию, не имея при этом никаких клинических проявлений и не зная, что они инфицированы. Заражение паховым лимфогранулематозом происходит через слизистые или поврежденную кожу половых органов. Наиболее часто имеет место половой путь передачи инфекции, но возможно и контактное заражение через предметы интимного пользования

Симптомы пахового лимфогранулематоза

Симптомы пахового лимфогранулематозаРазвитие пахового лимфогранулематоза происходит в среднем через 2 недели от момента заражения, но может возникнуть спустя несколько дней или месяцев. В клинической картине заболевания выделяют 3 периода.

Первичный период пахового лимфогранулематоза характеризуется появлением на месте внедрения возбудителя округлой язвы или эрозии (первичный аффект). Ее заживление занимает несколько дней и не оставляет никакого рубца. Поэтому для подавляющего большинства заболевших (более 70%) начало пахового лимфогранулематоза проходит незаметно и не служит поводом для обращения к врачу. Обычно первичный аффект располагается в области наружных половых органов, но может локализоваться в анусе, уретре, прямой кишке. После орального полового контакта аффект может быть обнаружен на слизистой рта, губ, миндалин, гортани.



Вторичный период пахового лимфогранулематоза проявляется через 14-30 дней от первых симптомов заболевания. Он связан с распространением хламидий по лимфатическим путям, приводящим к развитию регионарного лимфангита и лимфаденита. При заражении половым путем имеет место поражение паховых и бедренных лимфатических узлов. При локализации первичного аффекта в области рта и гортани поражаются поднижнечелюстные и шейные лимфоузлы. Поражение лимфоузлов при паховом лимфогранулематозе проявляется ярко выраженными воспалительными признаками: увеличением и болезненностью лимфоузлов, отеком и покраснением кожи над ними. Постепенно узлы превращаются в крупные бугристые опухоли, спаиваются с подлежащими тканями и теряют подвижность.
Симптомы пахового лимфогранулематозаСо временем происходит гнойное расплавление узлов, сопровождающееся их размягчением, образованием язв и свищей, через которые на поверхность кожи выходит гнойное содержимое. Процесс нагноения может распространяться на подлежащие ткани с поражением кожи (пиодермия), кости (остеомиелит), суставов (гнойный артрит). Период нагноения часто сопровождается нарушением общего состояния пациента: подъемом температуры, ознобом, головной болью, миалгиями и артралгиями. Затем происходит медленное стихание воспалительных проявлений с уменьшением размеров лимфатических узлов и рубцеванием свищей. Однако распространение инфекции на расположенные рядом лимфоузлы приводит к новому обострению пахового лимфогранулематоза. Такое течение заболевания с периодами затихания и обострения может занимать несколько лет. Затем, при отсутствии лечения, паховый лимфогранулематоз переходит в следующую стадию.

Третичный период пахового лимфогранулематоза связан с выраженным нарушением лимфообращения органов малого таза, приводящим к лимфостазу и гениторектальной слоновости с нарушением функционирования органов малого таза. В этом периоде пахового лимфогранулематоза могут наблюдаться хронически протекающие изъязвления органов малого таза (влагалища, уретры, прямой кишки), приводящие к образованию свищей влагалища, пузырно-прямокишечных свищей. Локализация изъязвлений в мочеиспускательном канале может сопровождаться стриктурами уретры с затрудненным мочеиспусканием или недержанием мочи. При поражении прямой кишки возможно развитие язвенного колита, парапроктита, кишечной непроходимости.

Диагностика пахового лимфогранулематоза

уретроскопияВыявление возбудителя пахового лимфогранулематоза проводят путем бакпосева отделяемого уретры, влагалища, прямой кишки, пунктата лимфоузла. Также применяют ПЦР-исследование на хламидии, ИФА и РИФ. Биопсию лимфатического узла в области поражения производят с целью гистологического исследования для исключения его злокачественного метастазирования.

Для оценки состояния органов малого таза и исключения лимфаденитов другой этиологии при подозрении на паховый лимфогранулематоз венерологу необходимы заключения смежных специалистов: гинеколога, уролога, проктолога, лимфолога; данные гинекологического осмотра, кольпоскопии, уретроскопии, ректороманоскопии, УЗИ органов малого таза, УЗДГ лимфатических сосудов малого таза.

Дифференциальную диагностику пахового лимфогранулематоза проводят с паховым лимфаденитом, генитальным туберкулезом, вторичным сифилисом, метастазами злокачественных опухолей в лимфатические узлы при раке ануса, прямой кишки, полового члена, яичка, влагалища.

Лечение пахового лимфогранулематоза

Антибиотикотерапия пахового лимфогранулематоза осуществляется тетрациклинами, макролидами или фторхинолонами. Лечение сочетается с общеукрепляющей и иммуномодулирующей терапией. В запущенных случаях пахового лимфогранулематоза, при образовании свищей, стриктур уретры или развитии кишечной непроходимости, требуется хирургическое вмешательство.
Все материалы подготовлены специально для медицинского сайта о Мужском и женском здоровье uromed.site

Добавить комментарий

Последние комментарии

{user_name}-фото
UroMed

Обращаем внимание всех читателей данной статьи. Не занимайтесь самолечение! Обязательно обратитесь к специалистам: урологу или нефрологу.

{user_name}-фото
UroMed

Цитата: Вика
5НОК и фурадонин пила 10 дней.

Виктория Вы правы, такой метод лечения действительно имеет место быть, но не стоит забывать и о том, атака пиелонефрита купируется в условиях стационара и самолечение может быть крайне бесполезным.

Хотя если у человека не хроническая форма, то в домашних условиях действительно возможно вылечить пиелонефрит, но обязательно перед лечением сдайте анализ мочи на чувствительность к антибиотикам. После этого можно начинать лечение.

{user_name}-фото
Вика

Меня зовут Виктория и я не по наслышке знакома с этой противной болячкой и состоянием в период обострения. Жуть. Лично я раньше лечилась вот таким способом. 5НОК и фурадонин пила 10 дней. После чего переходила на настои из трав и урологические сборы. Но в последнее время, после очередного обострения, я перешла на другие препараты. Я пропиваю нолицин, фурамаг, придерживаюсь диеты с ограничением соленого, острого и т.д Вроде помогает)

{user_name}-фото
Игорь

Пиелонефрит  крайне опасное заболевание для любого человека. Чаще всего этой болезнью болеют люди у которых проблемы с отводом мочи. В качестве примера можно отметить инвалидов с травмами позвоночника и нарушением функций тазовых органов. Застой мочи в мочевом пузыре способствует развитию инфекции, которая в свою очередь поднимается по мочеточникам вверх, в почку тем самым провоцируя восхоящий пиелонефрит. Лечение исключительно антибактериальное, так как это инфекция!!! Берегите себя.

{user_name}-фото
Витаха

Цистостома конечно же является решением проблемы с отводом мочи. Но есть одно большое НО! Дело в том, что установленая стома, это в первую очередь инфекция, причем постоянная, более того это образование песка и камней в мочевом пузыре! В Европе стараются использовать метод катетеризации одноразовыми катетерами, это золотая середина так сказать. У меня стояла цистостома более года, огромные камни и постоянные инфекции мочвого пузыря и почек. Выводы делайте сами.