
Причины
Основной причиной врожденного заболевания является незаращение влагалищного отростка брюшины, по которому жидкость из брюшины попадает в мошонку. Обычно в течение первого года жизни ребенка отросток брюшины зарастает, жидкость в полости оболочки яичка рассасывается, вслед, зачем следует самоизлечение. Если же этого не происходит, то формируется не сообщающееся (простое) врожденное гидроцеле, никак не связанное с брюшной полостью.Приобретенное гидроцеле бывает первичным или идиопатическим и вторичным.
Основными причинами первичного гидроцеле является нарушение баланса между жидкостью, которая секретируется и абсорбируется оболочкой яичка.
Причинами вторичного гидроцеле выступают воспалительные заболевания как самого яичка, так и его придатков, а также различные травмы мошонки и промежности, нарушение оттока лимфы от мошонки.
При острых воспалительных процессах в яичках и придатках (эпидидимит), или же на фоне других заболеваний, таких как туберкулез, гонорея, может возникнуть реактивное, «симптоматическое» гидроцеле, которое проходит после излечения основного заболевания. Также воспаление оболочек яичек может проявиться и как осложнение после лечения варикоцеле.
Симптомы гидроцеле
В хронической форме гидроцеле не проявляется болевыми ощущениями. Основные симптомы гидроцеле являются увеличение пораженной половины мошонки, иногда также может наблюдаться болезненность и дискомфорт при ходьбе. Накопление жидкости происходит постепенно, и представляет собой припухлость в виде груши, обращенной основанием вниз. Если припухлость попадает в паховый канал, то принимает форму песочных часов.
На ощупь водянка гладкая и плотна, может быть болезненна при пальпации. Если водянка достигает больших размеров, то это может создать трудности при мочеиспускании и при половом акте. Острую боль пациент может испытывать когда возникают осложнения гидроцеле на фоне воспалительных заболеваний мошонки. Более редким вариантом заболевания является гематоцеле, возникающее в результате серьезной травмы, и представляющее собой кровоизлияние в полость гидроцеле. Нагноение оболочек яичка – пиоцеле встречается как осложнение воспаления придатков яичка, орхита.
Диагностика гидроцеле
Лечение гидроцеле
Для удаления жидкости из полости водянки назначают пункцию, во время которой жидкость удаляется, и вводятся склерозирующие препараты. Эта операция часто сопровождается осложнениями, такими как занесение инфекции в полость гидроцеле, или же повреждение оболочки яичка, что приводит к кровоизлиянию и накоплению крови в полости водянки.
Лечение гидроцеле проводится радикальными методами. В основном применяются 2 вида оперативных вмешательств – операция Винкельманна и операция Бергмана, проводимые под местной анестезией. При операции Бергмана удаляется часть внутреннего листка оболочки яичка и сшивается его оставшаяся часть. Операция Винкельманна представляет собой рассечение одного из листков яичка по передней поверхности, выворачивание его наизнанку и сшивание позади яичка. После проведения этих операций накопления жидкости не происходит.
Комментарии (Всего - 0)