Инфекции почек и мочеполовых путей у детей разного возраста

Мочеполовая система ребенка отличается от взрослого, для детей характерно: относительно короткий мочеиспускательный канал, недостаточное развитие мышечного слоя мочевого пузыря, короткие и относительно широкие мочеточники, неполная дифференциация коркового и мозгового слоя почки. Возбудителями являются аэробная и анаэробная флора, а также вирусы и внутриклеточные возбудители, например микоплазмы или уреаплазмы.

Инфицирование может проходить нисходящим путем (гематогенное) и восходящим (из мочеиспускательного канала к почкам). Основными симптомами будет боль в пояснице или боль нижней половины живота, повышение температуры тела, задержка мочи, болезненный мочеиспускание, для грудных детей также возможна рвота. Выделяют воспаление уретры, воспаление мочевого пузыря и воспаление почек.

Острый уретрит у детей характеризуется дизурией: плачем, беспокойством при мочеиспускании, задержкой мочи или выделение мочи небольшими порциями. При этом повышение температуры тела встречается редко. Инфицирование носит восходящий характер с наружных половых органов и чаще встречается у девочек, поскольку уретра у них короткая. Как и любое другое заболевание, лечение уретрита более эффективно на ранней стадии. Поэтому своевременное обращение к врачу, сбережет здоровье и нервы вам и вашему ребенку.

Диагностика включает общие анализы крови и мочи и, конечно же, исследование мочи по Нечипоренко. Изменения в крови отсутствуют или минимальны. В моче отмечается повышение количества лейкоцитов в поле зрения (до 15), следы белка, слизь и микробы. Проводят посев мочи для определения потребности в антибиотикотерапии. Лечение требует назначения обезболивающих для снятия дизурических явлений и уросептиков.

Антибиотикотерапия целесообразна при осложненном преморбидном состоянии (наличие иммунодефицита или хронических заболеваний). При цистите клинически отмечается боль в животе и дизурия. При перкуссии дно мочевого пузыря может находиться над верхним краем лобкового симфиза. Ребенок беспокоен. Диагностика включает анализ крови и мочи, УЗИ обследование мочевого пузыря, посев мочи.

В анализе крови возможен незначительный лейкоцитоз. В моче - увеличение лейкоцитов в поле зрения, наличие единичных эритроцитов, слизи в большом количестве и микробов. На УЗИ - мочевой расширенный, имеется осадок, признаки воспалительных изменений оболочки слизистой.

Лечение включает снятия болевого синдрома (спазмолитики), уросептики, антибиотики (после определения чувствительности), фитотерапия.

Острый пиелонефрит - воспаление чашечно-лоханочного аппарата

Первичный пиелонефрит возникает при анатомически - не измененной почке, вторичный при наличии врожденных пороков (пиелэктазии, гидронефроза, поликистоза).

С трех лет дети могут пожаловаться на боль в пояснице или животе, повышение температуры , при этом дизурические явления могут отсутствовать. Отмечается значительная интоксикация. Диагностика включает: исследование крови и мочи, посев на флору и чувствительность, УЗИ почек. В крови - значительный лейкоцитоз, повышение СОЭ и количества палочкоядерных нейтрофилов.

В моче - большое количество лейкоцитов в поле зрения, эритроциты, наличие измененного эпителия, слизи, микробов, белка. На УЗИ почек - признаки воспаления чашечно-лоханочного аппарата. Лечение включает обязательную антибиотикотерапию, уросептики, дезинтоксикационную терапию, снятия болевого синдрома спазмолитиками и фитотерапия.