Киста уретры или парауретральная киста: причины, симптомы и методы лечения

Киста уретры или парауретральная киста - это округлое заполненное серозной жидкостью (секретом) образование, которое локализуется в области устья мочеиспускательного канала или же непосредственно в канале.

Парауретральные кисты образуются из вестибулярных желез мочеиспускательного канала (из парауретральных желез Скина), данные железы расположены у наружного отверстия уретры на передней стенке влагалища, по всему губчатому телу. Железы скина вырабатывают секрет, который увлажняет слизистую оболочку мочеиспускательного канала. В определённых случаях парауретральные железы воспаляются, выводной проток закупоривается отёком, слизью, эпителием, бактериями в дальнейшем происходит облитерация протока и таким образом секрет в железе продолжает накапливаться но не выходит наружу, образуется киста, имеющая тенденцию к медленному росту. Закупорка железы не всегда связана с воспалением часто прослеживается связь с изменением гормонального фона у женщин в различные периоды жизни.

Чаще всего кисты уретры образуются у женщин молодого и среднего возраста, реже у пожилых, что связано с физиологическими гормональными изменениями.

Парауретральная киста представляет собой небольшое округлое, опухолевидное образование, которое располагается преимущественно у наружного отверстия мочеиспускательного канала, реже в глубине от поверхностных тканей, что существенно усложняет диагностику кист. Парауретральная киста пальпируется со стороны влагалища как округлое, тугоэластичное образование иногда при надавливании может выделяться слизистая жидкость, при присоединении инфекции и воспалении кисты выделяется гной.

Выделяют 2 вида парауретральных кист:

• Кисты, возникающие при закупорке малых желез, расположенных вокруг мочеиспускательного канала;
• Кисты Гартнерового прохода, возникающие на фоне врождённых аномалий женской мочеполовой системы.  

Парауретральная киста любого типа не регрессирует и не рассасывается самостоятельно. Чем дольше существует киста в мочеиспускательном канале либо в его преддверии, тем больше вероятность развития воспалительного процесса и нагноения. Парауретральные кисты представляют собой благоприятную среду для скопления застойной мочи и размножения бактерий. Воспаление парауретральной кисты может привести к развитию абсцесса, который вскрывается в мочеиспускательный канал с последующим развитием дивертикула.

Диагностика и симптомы парауретральных кист

Неосложненная парауретральная киста, как правило, протекает бессимптомно, не доставляя дискомфорта пациенту, оставаясь незамеченной длительное время. При бессимптомном течении заболевания парауретральные кисты обнаруживаются лишь во время профилактического гинекологического или урологического осмотра. Парауретральная киста у женщин может либо выпячиваться по передней стенке влагалища, либо локализоваться в толще малой половой губы.

Глубинно расположенные парауретральные кисты диагностируются, исходя из клинической картины. Диагностика проводится методом эндоскопического исследования мочеиспускательного канала (уретроцистоскопия), которое позволяет определить локализацию и размеры образования. Также для диагностики парауретральных кист применяется метод ультразвукового исследования, проводим.

 Дифференциальная диагностика кист уретры проводится с такими заболеваниями как:

1. Кисты влагалища
2. Эктропион уретры (Карункул)
3. Выпадение слизистой уретры
4. Дивертикул уретры
5. Опухоли передней стенки влагалища
6. Кондилома уретры.

Симптомы при наличии парауретральных кист

- Ощущение инородного тела и дискомфорта в области уретры;
- Боль и дискомфорт при ходьбе и половых контактах;
- Образование отёчности и припухлости в области уретры;
- Затрудненное, периодически учащенное с резями мочеиспускание;
- Недержание и неудержание мочи;
- Слизистые или гнойные выделения из области преддверия влагалища.

 Причины образования парауретральных кист

- Воспалительные процессы в мочеполовой системе (уретрит, вульвовагинит, заболевания передающиеся половым путём);
- Микротравмы (при половых контактах, родах, ношении узкого нижнего белья);
- Иногда кисты имеют врождённое происхождение;
- В редких случаях образование кист связывают с применением раздражающих средств интимной гигиены, которые приводят к закупорке выводных протоков желез.

 Лечение парауретральных кист

- Консервативное лечение направляется на устранение причины, вызвавшей формирование кисты;
- Радикальное, оперативное лечение подразумевает собой полное удаление кисты.

Оперативное лечение кист уретры является единственно правильным и эффективным способом. При парауретральной кисте операция может проводиться разными методами, при этом предпочтение отдается полному иссечению кистозного образования. В зависимости от типа парауретральной кисты операция может проводиться как под местной анестезией, так и под общим наркозом.

Удаление парауретральной кисты: прогнозы, риски

Удаление парауретральной кисты влечет определенные риски и осложнения, вероятность возникновения которых зависит как от сложности самой парауретральной кисты (осложнение инфекционно-воспалительным процессом, размер, локализация образования), так и от опыта врача- уролога. Среди основных осложнений и рисков, связанных с удалением парауретральной кисты, выделяют: Стриктуру (сужение мочеиспускательного канала) уретры, рецидив кисты, развитие синдрома хронической тазовой боли, уретро- влагалищные и пузырно-влагалищные свищи, образование гематом, кровотечения, рецидивирующая инфекция.