
Острая почечная недостаточность
Причины почечной недостаточности при острой форме заболевания:
- Острые нарушения почечной гемодинамики (коллапс, шок);Острая почечная недостаточность
- Интоксикации различного генеза (лекарственные препараты, укусы насекомых и змей, бытовые яды);
- Инфекционные заболевания (лептоспироз, геморрагическая лихорадка, осложненная почечным синдромом);
- Острые заболевания почек (пиелонефрит, острый гломерулонефрит);
- Обструкции мочевых путей (острые формы заболеваний, которые по разным причинам связанны с нарушением оттока мочи);
- Удаление почки (когда она одна) либо ее травма.
Симптомы острой почечной недостаточности:
Специфичные:- Небольшое количество выделяемой мочи – олигурия;
- Полное отсутствие таковой – анурия.
- Отсутствие аппетита;
- Понос;
- Тошнота или(и) рвота;
- Отеки всех конечностей;
- Увеличение объема печени;
- Беспричинная заторможенность либо, наоборот, возбуждение больного.
1-ая стадия. Начальная. Симптомы на данной стадии обусловлены прямым воздействием на организм непосредственной той причины, которая вызвала острую недостаточность почек. Симптоматика слабо выражена и длится от пары часов до нескольких суток. Возможно развитие интоксикационного синдрома, для которого характерны боли в животе, тошнота и бледность;
2-ая стадия. Олигоанурическая. Основной отличительный признак этой стадии – наличие олигурии, или даже анурии. Также может наблюдаться тяжелое общее состояние пациента, внезапное появление мочевины в крови (с последующим накоплением) и других элементов, которые в норме должны отсутствовать. Такие процессы приводят к постепенному самоотравлению организма, при котором наблюдаются следующие симптомы: заторможенность, адинамия, сонливость, понос, АГ, тахикардия, распространенные отеки тела, анемия и азотемия.
3-яя стадия. Восстановительная. Она, в свою очередь, делится на фазу раннего диуреза и полиурии:Фаза раннего диуреза. Клиника полностью соответствует 2-ой стадии;
Фаза полиурии. Характеризуется восстановлением концентрационной способности почек. При этом нормализуются все почечные функции, восстанавливается сердечнососудистая и дыхательная система. К нормальному функционированию возвращается пищеварительный канал, аппарат движения и опоры, ЦНС. Стадия длится около 2.5 недель;
4-ая стадия. Выздоровление. Восстанавливается нормальное функционирование почки и ее структура. Стадия имеет свойство затягиваться (иногда до года).
Острая почечная недостаточность у детей
Причины, вызывающие ОПН значительно различаются у детей разного возраста:У новорожденных развитие ОПН чаще всего связно с тромбозом почечных артерий и вен, реже с ДВС-синдромом;
Дети до 3-ех лет и груднички сталкиваются с острой ПН вследствие развития у них гемолитико-уремического синдрома;
У школьников и дошкольников данная патология обнаруживается вместе с интерстициальными нефритами и гломерулонефритами.

Неотложная помощь при острой почечной недостаточности
При обнаружении признаков ОПН у человека следует без промедления вызвать бригаду скорой помощи. До того как приедет «скорая» следует провести следующие манипуляции:
- Уложить пациента на ровную поверхность, при этом его ноги должны быть слегка приподняты;
- Расстегнуть либо снять стесняющую одежду больного;
- Обеспечить полноценный приток свежего чистого воздуха;
- Обогреть больного;
- Приготовиться к транспортировки больного в стационар.
- Восстанавливает ОЦК: вводится реополиглюкин, плазма, 0.9%-ый р-р NaCl, белковые растворы, 20% либо 10%-ый р-р глюкозы. Все жидкости вводятся из расчета: 15мл на килограмм, плюс потери со стулом и рвотой;
- Восстанавливает эффективный почечный кровоток: допамин (3мкг/кг*мин), эуфиллин (5мг/кг);
- Бригада обязательно проводит экстренную диуретическую терапию: гепарин и лазикс (до 10мг/сут/кг в/в). Иногда используется сульфат натрия и сорбитол, которые оказывают сильный слабительный эффект, чем способствуют увеличению выделения жидкости вместе с калом;
- Затем проводится симптоматическая терапия: противосудорожные и гипотензивные препараты, а также небольшие дозы антипиретиков.
Хроническая почечная недостаточность
ХПН – патологическое состояние, при котором постепенно происходит снижение объемов выполняемой почками работы, вплоть до ее полного прекращения. Развиваются такие процессы вследствие планомерной гибели почечной ткани из-за наличия хронических заболеваний почек. В итоге заболевание приводит к полному замещению почечной ткани соединительной, что наглядно проявляется в сморщивании данного органа.Хроническая почечная недостаточность
Заболевание в среднем поражает 300 человек на миллион. Однако количество людей, сталкивающихся с данной проблемой, с каждым годом все возрастает.
Причины ХПН
- Почечные заболевания: хронический пиелонефрит и гломерулонефрит;
- Болезни обмена веществ: амилоидоз, подагра, диабет;
- Врожденные почечные заболевания: сужения почечных артерий, недоразвитие почек, поликистоз;
- Ревматические заболевания: геморрагические васкулиты, склеродермия, СКВ;
- Сосудистые заболевания: АГ и болезни, приводящие к значительным изменениям в почечном кровотоке;
- Болезни, которые становятся причиной проблем с оттоком мочи;
- Гломерулонефрит.
- Врожденные аномалии развития почек;
- Сахарный диабет;
- Пиелонефрит;
Симптомы хронической почечной недостаточности
Говоря о симптомах ХПН, мы всегда выделяем несколько характерных стадий в развитии общей клинической картины.Итак, стадии хронической почечной недостаточности:
1-ая стадия. Латентная. На этом этапе развития заболевания больные часто не предъявляют жалоб, в крайнем случае, лишь на повышенную утомляемость при умеренной физической нагрузке, а также на сухость во рту и слабость, проявляющуюся ближе к вечеру. Исходя из результатов биохимического анализа больным часто сообщают о наличии у них белка в моче и незначительных сдвигах в электролитном составе крови;
2-ая стадия. Компенсированная. У больных те же жалобы, но наблюдаются они намного чаще. Все это сопровождается увеличением объемов выделяемой мочи (до 2.5л за сутки). Изменяются в худшую сторону биохимические показатели крови;
3-яя стадия. Интермиттирующая. Деятельность почек значительно замедляется. В крови повышается концентрация азотистых соединений, увеличивается уровень содержания креатинина и мочевины. Больные жалуются на общую слабость, быструю утомляемость, сухость во рту, жажду, снижение аппетита, часто возникающую тошноту или(и) рвоту. Врач может заметить наличие у пациента мелких периодических подергиваний мышц, иногда развивается тремор кистей и пальцев. Возможны частые, интенсивные боли в суставах.
На данной стадии ко всему прочему часто присоединяются острые респираторные заболевания (фарингиты, ангины). Заболевание приобретает волнообразный характер: состояние пациента то улучшается, то снова ухудшается.
В этот период при адекватной консервативной терапии больной все еще может выполнять некоторые работы по дому, но при увеличении физической нагрузки, эмоциональном стрессе, ограничении питья, погрешности в диете, операции или всевозможные инфекции могут привести к значительному ухудшению состояния;
4-ая стадия. Терминальная. Клиническая картина выглядит следующим образом:
- Эмоциональная лабильность;Сонливость днем;
- Неадекватное поведение;
- Заторможенность;
- Нарушение сна;
- Одутловатое лицо;
- Серо-желтая кожа;
- Ломкие и тусклые волосы;
- Кожный зуд;
- Гипотермия;
- Нарастающая дистрофия;
- Запах аммиака изо рта;
- Непрекращающаяся рвота;
- Срыгивания;
- Вздутие живота;
- Понос (стул темного цвета, зловонный запах).
- Отекают легкие;
- Развивается энцефалопатия;
- Нарушается свертываемость крови;
- Прекращается выработка многих гормонов;
- Постепенно «затухает» иммунитет.
Прогноз
При своевременно начатом и адекватном лечении большинство больных, страдающих почечной недостаточностью, в итоге, возвращаются к нормальной прежней жизни.
Однако в тех случаях, когда болезнь «свободно» развивалась на протяжении долгого времени, вследствие чего достигла четвертой стадии, практически всегда наступает смерть человека. Непосредственными причинами летального исхода становятся: сепсис, нарушение гемодинамики, уремическая кома.
Хроническая почечная недостаточность: лечение и профилактика
В первую очередь успешность лечения почечной недостаточности зависит от самого пациента. Именно он должен вовремя заподозрить что-то неладное в своем состоянии (ежедневное количество мочи, общее самочувствие) и обратиться к врачу.
Само собой разумеется, для того, чтобы лечение было эффективным, следует в точности соблюдать все указания доктора.
Не приветствуется врачами всего мира лечение почечной недостаточности народными средствами. Заболевание это крайне тяжелое и не правильное самолечение нередко приводит к значительному ухудшению состояния больного.
Профилактика ПН основывается на предотвращении причин, которые вызывают данную патологию. Особенно важно вовремя начать борьбу с такими заболеваниями как пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гломерулонефрит.
Основная цель всех врачебных манипуляций – устранение причины, вызывающей данное патологическое состояние. Для этого в повседневной медицинской практике используются привычные способы устранения интоксикации, гемолиза, обезвоживания и шока. Пациенты с тяжелыми симптомами почечной недостаточности всегда направляются в реанимационное отделение.
Комментарии (Всего - 0)