Нефротический синдром - причины, диагностика, осложнения, методы лечения

Главные проявления нефротического синдрома состоят в наличии периферических отеков, повышенной свертываемости крови и выраженной протеинурии.

Причины возникновения

Первичная форма нефротического синдрома развивается при патологиях почек (гломерулонефрите, липоидном нефрозе, амилоидозе), а вторичная форма сопровождается нарушениями в легких или печени. Большую роль в образовании нефротического синдрома играют различные аллергические и аутоиммунные заболевания:

• сахарный диабет;
• геморрагический васкулит;
• узелковый периартрит;
• ревматоидный артрит;
• системная склеродермия;
• красная волчанка.

Нефротический синдром провоцируется лимфогранулематозом, сифилисом, туберкулезом, гепатитом, инфекционным миокардитом или пролиферативным гломерулонефритом.

Первые признаки патологии часто обнаруживают после приема противосудорожных средств или антибиотиков. Нередко симптомы нефротического синдрома выявляют после воздействия на организм ртути или кадмия.

Симптомы

1. Отеки распространяются на подкожную клетчатку, перикард, брюшную или плевральную полость.
2. Существенно снижается объем выделяемой мочи.
3. В области поясницы появляются боли. Отсутствует аппетит. Пациенты испытывают постоянную жажду. Отмечается сухость во рту.
4. В моче регистрируют появление повышенного содержания белка. Может возникать гематурия.
5. Изменяется сердечный ритм. Пациенты жалуются на развитие одышки.
6. Кожа лица отличается бледным оттенком. Сухость кожи приводит к образованию обширных шелушащихся зон.
7. Иногда появляются парестезии и судороги.

Осложнения

Повышение давления и уменьшение объема крови провоцирует начало нефротического криза, который характеризуется развитием протеинурии и азотемии.

Закупорка артерий сгустками крови ведет к тромбоэмболии легких или отекам мозга.

Снижение эластичности сосудов при нефротическом синдроме лежит в основе возникновения атеросклероза.

Диагностика

При проведении нефросцинтиграфии исследуют функциональные способности почек. Применяя допплерографию, удается изучить почечный кровоток, обнаружить сужение сосудов и выявить признаки органических изменений.
При биохимическом анализе крови определяется гипопротеинемия и повышение холестерина. Существенные изменения фиксируются в моче: при нефротическом синдроме обнаруживают белок, а вследствие высокой проницаемости в клубочковых мембранах обнаруживают гиалиновые цилиндры. Моча, как правило, имеет повышенную плотность.

Проводят рентген легких и электрокардиографию.

Методы лечения

Основные препараты, применяемые для лекарственной терапии — антибиотики и цитостатики. При необходимости назначают иммуносупрессивные препараты. Для того чтобы ликвидировать отеки используют Фуросемид или Верошпирон. Назначают гипотензивные средства и глюкокортикостероидные гормоны (Дексаметазон и Преднизолон).

Большое значение в устранении признаков нефротического синдрома имеют диетические рекомендации. Соль, жидкость и белковые продукты употребляют с ограничениями. При этом в рационе стараются сохранить прежнюю калорийность блюд для того, чтобы не допустить большой потери веса. Целесообразно включать в меню продукты, богатые калием (это фрукты и овощи), магнием, селеном. Удаляют из рациона маринады, сельдь, соленья, чеснок, горчицу, щавель, редьку.

В меню полезно включать:

• свежие яблоки;
• обезжиренный творог;
• отрубной хлеб;
• вегетарианские супы;
• чай с молоком;
• мясные тефтели;
• кефир;
• отвар шиповника;
• чернослив;
• пудинги из творога и сухофруктов.

Для устранения отеков и выведения азотистых веществ (шлаков) полезно проводить разгрузочные дни.