Причины возникновения пиелонефрита

Заболевание имеет инфекционную природу. Особенностью является неспецифический характер воспаления: при различных возбудителях патологические процессы могут иметь сходную картину.

Возбудители пиелонефрита

Основные возбудители пиелонефрита у женщин приводятся в представленной ниже таблице.

Бактерии (грамположительные)
- Представители семейства энтеробактерий (кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, синегнойная палочка и другие)

Бактерии (грамотрицательные)    
- Представители кокков (золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк и другие)

Грибки    
- Представители рода кандида.

Микробные ассоциации
- Микроорганизмы в различном сочетании

Наиболее частой причиной служит действие грамотрицательной флоры, особенно кишечной палочки (Escherichia coli), по данным исследователей, до 80% случаев заболевания.

При формировании значительных препятствий оттоку мочи преимущества для жизнедеятельности получают протеи, псевдомонады, кокки и грибки. Соответственно, увеличивается частота их выявления в анализах.

Следует учитывать, что представители одного семейства не однородны. Они различаются по антигенным свойствам, способности вызвать заболевания. Выделяют различные группы, так называемые штаммы. Некоторые из них могут быть безвредными, другие при сочетании с провоцирующими факторами приводить к возникновению патологического процесса в органах.
Причиной могут быть условно-патогенные микробы, обитающие в самом организме, так и поступившие извне: при установленном длительном катетере, урологических процедурах.
Длительному сохранению болезни способствуют особые формы патогенных микроорганизмов (спящие, но способные активизироваться) и не обнаруживаемые в обычных анализах мочи.

 1. Кишечная палочка — одна из наиболее распространенных палочковидных бактерий, обычная среда обитания которых нижние отделы кишечника.

• Многие штаммы не являются патогенными, более того, с годами жизни входят в состав нормальной микрофлоры кишечника человека.
• Из-за близости мочевыделительных органов и кишечного тракта они способны вызвать воспаление в почках.

2. Протеи — мелкие нитевидные бактерии, относятся к условно-патогенным бактериям, также в норме обитающим в кишечнике.

• Патогенные штаммы способны вырабатывать эндо- и гемолитические токсины.

3. Клебсиелы — достаточно устойчивые бактерии, образующие капсулу, встречающиеся в кишечнике, на коже, в дыхательных путях.

• Характерно, что развитию урогенитальной инфекции способствует снижение иммунитета у пожилых, детей.

4. Синегнойная палочка — бактерия в виде палочек, обитающая только в анаэробных условиях, обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам.

• При выращивании на питательных средах образует сине-зеленый пигмент.

5. Золотистый стафилококк — бактерии шаровидной формы. Средой обитания служат кожные покровы, слизистые оболочки дыхательных путей.
       

• По статистике служит одной из частых причин развития инфекционных заболеваний, в том числе и тяжелых.
• Одно из защитных свойств микробов — выработка устойчивости к антибиотикам, применяемым по поводу любых других заболеваний.

6. Эпидермальный стафилококк — бактерия, входящая в состав микрофлоры поверхности кожи.

• При снижении иммунитета способна вызывать поражение внутренних органов.
• Вызывает заболевание при попадании в необычную для нее среду обитания.
• Развитие заболевания кожи для данного возбудителя нехарактерно.

7. Кандида — группа дрожжеподобных грибков, формирует в процессе жизнедеятельности мицелий.

• Характеризуются широким распространением в природе.
• Способны вызвать воспалительное заболевание при значительном снижении иммунитета, необязательном использовании антибиотиков.

Микробные ассоциации (одновременное выявление возбудителей в большом количестве различных видов в одном анализе мочи) чаще встречается у пациентов, уже леченных антибактериальными препаратами или с установленными на длительный период мочевыми катетерами.

Предрасполагающие факторы

Для возникновения заболевания необходимо сочетание нескольких факторов:

1. Степень вирулентности микроорганизма — способность вызывать инфекционный и воспалительный процесс в организме. Чем выше вирулентность микроба, тем больше вероятность формирования болезни. Некоторые из них способны привести к инфекционному заболеванию и без других провоцирующих факторов.
2. Снижение защитных свойств организма, иммунитета — различные состояния, вызывающие синдром иммунодефицита. Беременность, длительное применение оральных контрацептивов, сахарный диабет, туберкулез, лечение цитостатиками, глюкокортикоидными гормонами, состояния гиповитаминоза и многие другие.
3. По данным статистики, заболеванию чаще подвержены женщины. Это обусловлено анатомическими особенностями строения мочевых путей. Для мальчиков и молодых мужчин пиелонефрит — редкое заболевание. В пожилом возрасте для мужчин опасность его развития увеличивается.
4. Способствует переохлаждение, несвоевременное диагностирование и неадекватное лечение инфекций мочевыводящих путей: уретритов, циститов.
5. Нарушение оттока мочи — сужение просвета уретры, стриктуры, аденома предстательной железы, обратный заброс по мочевым путям (рефлюкс), наличие камней, врожденные аномалий развития (поликистоз почек и другие).
6. Изменение состава мочи — высокая осмолярность и концентрация мочевины и аммиака.
7. Генетические факторы (предрасположенность к заболеванию).
8. Алкоголизм.