Что такое полипы эндометрия

полипы эндометрияПолипы эндометрия — это доброкачественные образования, представляющие собой разрастания эндометрия - внутреннего слоя стенки матки. Они могут располагаться на широком основании и на стопе и встречаются как у женщин репродуктивного возраста, так и у женщин в период постменопаузы. В одних случаях они протекают бессимптомно, а в других проявляются аномальным маточным кровотечением.
Гистологически полип эндометрия состоит из желез, стромы и кровеносных сосудов эндометрия с гиперплазией эндометрия или без нее. Полипы эндометрия чаще всего встречаются у женщин в возрасте от 40 до 49 лет. Они могут быть одиночными или соедененными в группы, размером от нескольких миллиметров до полипов, занимающих всю полость матки. Полипы эндометрия чаще всего располагаются в области дна матки.
Полипы могут иметь сферическую или цилиндрическую форму, а их цвет обычно красновато-коричневый. Хотя часто, очень немногие, 10-15%, имеют злокачественный потенциал и могут прогрессировать до рака эндометрия.
Факторами риска развития полипов эндометрия являются экзогенная и эндогенная стимуляция эстрогенами. Такомоксифен, лекарство, используемое для лечения эстроген-зависимого рака груди, увеличивает риск развития полипов эндометрия. Исследование этих полипов показало, что они отличались от полипов эндометрия у женщин, которые не принимали тамоксифен, тем, что у них была повышенная экспрессия ингибиторов апоптоза (запрограммированная гибель клеток) - Bcl-2 и Ki-67.
Другими факторами риска полипов эндометрия являются заместительная гормональная терапия у женщин в менопаузе и ожирение. Избыточный вес является фактором риска, поскольку увеличивает эндогенное производство эстрогена. Это связано с повышенным уровнем ароматазы - фермента, превращающего андрогены в эстрогены.
Причины возникновения полипов эндометрия до конца не изучены. Считается, что эндогенно или экзогенно повышенные уровни эстрогена имеют важное значение - рецепторы эстрогена и меньше рецепторов прогестерона преимущественно обнаруживаются в железистых клетках полипов. Повышенная экспрессия антиапоптотических факторов - Bcl-2 и Ki-67 - обнаружена в полипах эндометрия. Хромосомные аномалии также могут иметь значение для развития полипов эндометрия.
Интересная теория образования полипов эндометрия основана на хроническом воспалении эндометрия. При таком воспалении тучные клетки продуцируют цитокины и факторы роста, которые стимулируют образование кровеносных сосудов и рост тканей. В полипах эндометрия обнаружена значительно более высокая концентрация активированных тучных клеток, чем в нормальном эндометрии.
В большом проценте случаев полипы эндометрия протекают бессимптомно, но могут проявляться аномальным обильным кровотечением вне менструации. Для полипов эндометрия характерно то, что они также создают проблемы во время беременности, поскольку являются механическим препятствием для имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Диагноз ставится на основании гинекологического анамнеза, гинекологического статуса и с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и соногистерографии. При соногистерографии физиологический раствор вводится в полость матки для лучшей визуализации эндометрия.
Лечение полипов эндометрия зависит от их размера и проблем, которые они создают. Полипы размером менее 10 мм, протекающие бессимптомно, не поддаются лечению, наблюдаются периодически, возможен спонтанный регресс в их развитии. Полипы, вызывающие проблемы у пациентов, подлежат лечению и гистологическому исследованию. Лечение полипов эндометрия может быть гистероскопическим или путем дилатации. Гистероскопия - золотой стандарт в лечении полипов эндометрия. Процедура проводится под общим наркозом, при котором в полость матки вводится гистероскоп, через который исследуются и удаляются полипы.

Похожие статьи

Комментарии (Всего - 0)

Хотите добавить комментарий к статье: Что такое полипы эндометрия