Пиелонефрит: виды (острый, хронический), симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Пиелонефрит: виды (острый, хронический), симптомы, осложнения, лечение и профилактикаУкрепление здоровья включает в себя не только надлежащий уход (диета, физическая активность, прием витаминов, когда это необходимо), но также активную профилактику заболеваний. Например, абсолютно банальные инфекционные заболевания, часто с незначительным прогрессом и скромными проявлениями, в сочетании с некоторыми предрасполагающими факторами, могут привести к серьезному повреждению общего состояния здоровья и вызвать госпитализацию.

Своевременное лечение банальных инфекций мочевыводящих путей значительно снижает риск осложнений, связанных с распространением бактериальных агентов. Одним из относительно распространенных и чрезвычайно серьезных осложнений является развитие пиелонефрита (воспаление почек, чаще всего вызываемое бактериями).

Состояние демонстрирует некоторые особенности и различия между представителями обоих полов, оно обычно возникает с хорошо выраженными симптомами и требует специального этиологического лечения антибиотиками.

Ряд предрасполагающих факторов увеличивает риск развития заболевания, и, независимо от этиологии и патогенеза, введение раннего, адекватного и целевого лечения пиелонефрита сводит к минимуму риски дополнительных осложнений и отдаленных последствий.

Пиелонефрит - это, по сути, воспаление с инфекционным генезом, поражающим интерстиций, протоки и почки.

Заболевание характеризуется относительно постоянной и высокой частотой, во многих случаях развивающейся в результате прогрессирования и распространения инфекций нижних мочевых путей (чаще всего мочевого пузыря). Состояние поражает в несколько раз чаще (по данным из разных источников в среднем от двух до четырех раз чаще) представителей слабого пола в связи с некоторыми анатомическими особенностями.

Например, у женщин уретра короче, что позволяет легко проникать и распространять различные бактериальные агенты.
пиелонефрит у женщин лечениеВ основном это касается женщин активного возраста, за которыми следуют молодые девушки и пожилые женщины (некоторые особенности, которые сопровождают физиологические изменения в менопаузе, увеличивают риск развития состояния). Во время беременности риск развития пиелонефрита повышается и требует срочного и адекватного лечения в специализированной больнице.

У мужчин заболевание проявляется меньше, в основном поражая детей и пожилых людей из-за определенных физиологических особенностей.

В зависимости от течения и продолжительности инфекции, состояние обычно называют острым пиелонефритом и хроническим пиелонефритом (длительным).

Симптомы


Симптомы и признаки заболевания варьируются от пациента к пациенту, причем обычным явлением является повышение температуры тела и боль различной интенсивности в области поясницы (обычно односторонняя, на стороне пораженной почки).

Существует ряд других проявлений заболевания, таких как тошнота, рвота, озноб, головокружение, повышенная утомляемость, усталость, головная боль, изменения мочеиспускания (частые позывы к мочеиспусканию), изменения типа мочи (изменение цвета и запаха, наличие крови и др.).

Наиболее распространенными причинами инфекции являются бактерии с ведущими агентами (чаще всего выделяемыми в клинической практике) Escherichia coli и Staphylococcus.
пиелонефрит основные симптомы
Некоторые из наиболее часто упоминаемых факторов развития возникновения заболевания включают наличие основного поражения почек (структурные нарушения, камни в почках),
цистит и другие инфекции мочевыводящих путей, нарушение иммунитета (в результате сахарного диабета, ВИЧ, новообразования), потребление некоторых лекарств, размещение катетера, пузырно-уретральный рефлюкс (состояние, при котором наблюдается возврат мочи из мочевого пузыря в почку), обструкция вдоль мочевыводящих путей и другие.

У женщин предрасполагающим фактором является беременность, частая смена половых партнеров, плохая гигиена, а у мужчин предрасполагающим фактором являются анатомические аномалии у мальчиков и увеличение предстательной железы (гипертрофия предстательной железы) у мужчин, обычно после 50 лет.

Своевременное лечение заболевания снижает риск возникновения осложнений, таких как острая почечная недостаточность, почечный абсцесс, рецидивирующие почечные инфекции, поражение окружающей области инфекцией, сепсис (с распространением бактерий по системному кровообращению) и другие.

Лечение пиелонефрита с помощью медикаментов: выбор правильного антибиотика.


Этиологическое лечение (терапия, направленная на конкретную причину развития заболевания) включает введение соответствующих антибиотиков в соответствующей дозе и в течение достаточно длительного времени.

Перед назначением терапии необходимо провести анализ мочи и культуры в ней, чтобы выделить конкретный бактериальный агент, вызывающий инфекцию, а затем подготовить антибиограмму, нацеленную на определение чувствительности конкретного агента к действию стандартных антибиотиков.

На основании данных антибиограммы и выраженности симптомов у конкретного пациента назначается соответствующая индивидуальная терапия.

При легких формах заболевания терапия полностью пероральная (антибиотики назначаются в форме таблеток или капсул).

В тяжелых формах, требующих госпитализации пациента и наблюдения за состоянием, начальное потребление антибиотиков является парентеральным (внутривенная инфузия, внутримышечная инъекция), а при улучшении состояние переключается на пероральную терапию.

Обычно парентеральное введение длится в среднем между 24 или 48 часами или до тех пор, пока состояние пациента не улучшится (снижение температуры, уменьшение боли, улучшение комфорта).
антибиотики при пиелонефритеВесь курс антибиотиков (обычно продолжительностью от 10 до 14 дней) должен быть завершен, несмотря на заметное улучшение состояния пациента после первых нескольких дней.

Несогласованное с врачом прекращение приема антибиотиков или снижение частоты приема (например, один раз в день при условии, что они предназначены для приема два раза в день) представляют значительный риск для здоровья пациента и могут привести к серьезным нарушениям состояния пациента и увеличению риска развития антибиотикорезистентности (устойчивость бактерий к применяемым лекарствам).

Наиболее часто выделяемыми бактериальными агентами являются Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus, на основе которых были созданы различные схемы эмпирического лечения.

Наиболее часто используемые препараты группы фторхинолонов, а именно ципрофлоксацин и левофлоксацин, могут включать аминогликозиды, бета-лактамы и сульфонамиды, если это необходимо.

Ципрофлоксацин (500 мг два раза в день или препарат с пролонгированным высвобождением, содержащий 1000 мг ципрофлоксацина один раз в день) или левофлоксацин (750 мг в день) рекомендуется для удаления кишечной палочки и легкого заболевания (амбулаторное лечение). У пациентов с тяжелой тошнотой и рвотой первая доза антибиотика может быть введена внутривенно по усмотрению лечащего врача.

При наличии гиперчувствительности или противопоказаний к применению фторхинолонов комбинация сульфаметоксазола и триметоприма, гентамицина или цефалоспоринов, таких как цефтриаксон, цефалексин, цефподоксим, цефиксим, является методом выбора.

В случае заражения кишечной палочкой или другими бактериями из семейства Enterobacteriaceae и тяжелого заболевания, требующего госпитализации пациента, начальная антибактериальная терапия включает внутривенное (или внутримышечное) введение соответствующих антибиотиков.

Препараты выбора являются одними из следующих:
  • ципрофлоксацин;
  • левофлоксацин;
  • гентамицин с или без ампициллина;
  • тобрамицин с или без ампициллина;
  • цефтриаксон с или без гентамицина;
  • пиперациллин с тазобактамом;
  • меропенем, отдельно или в комбинации.
Выбор конкретной терапии определяется результатами антибиограммы, выраженностью симптомов, индивидуальной чувствительностью пациента, наличием сопутствующих заболеваний. После достижения афебрильного состояния и улучшения состояния пациента он переключается на пероральное введение, чаще всего фторхинолонов.

При наличии доказанной причинной инфекции Staphylococcus saprophyticus антибиотиками выбора являются ципрофлоксацин или левофлоксацин в легких формах, комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой используется у пациентов, у которых есть аллергия или противопоказания к применению фторхинолонов.

Ципрофлоксацин или левофлоксацин вводят внутривенно при тяжелых формах и госпитализации пациентов, а цефтриаксон с или без дополнительного введения гентамицина является препаратом выбора при непереносимости.

В целом, антибиотикотерапия соответствует чувствительности выделенных бактериальных агентов. Например, когда они чувствительны к сульфонамидам (комбинация сульфаметоксазола с триметопримом), эти препараты являются начальной терапией, хотя они стандартизированы и назначаются только по строгим медицинским показаниям для избегания повышения устойчивости к ним.

Через несколько дней после окончания антибиотикотерапии рекомендуется повторно исследовать мочу, чтобы подтвердить эффективность курса лечения.

При положительных результатах принимаются необходимые меры для борьбы с инфекцией.

Симптоматически используются различные анальгетики (обезболивающие), жаропонижающие (понижающие температуру лекарства), противовоспалительные, противорвотные (тошнота и рвота) лекарства.

В отсутствие улучшения состояния пациента после введения антибиотикотерапии обсуждается новый подход, чтобы идентифицировать другие возможные причины, приводящие к этим симптомам, поскольку пиелонефрит может быть связан с другим, более серьезным, заболеванием.

Лечение при пиелонефрите: травы, добавки, диета.


Использование пищевых добавок, трав и лекарственных растений для лечения серьезных инфекционных заболеваний, таких как пиелонефрит, рекомендуется только в составе комплексных мер, в дополнение к антибиотикотерапии и только по рекомендации лечащего врача.
лечение пиелонефрита диетаЛечение пиелонефрита травами и добавками должно контролироваться лечащим врачом с целью снижения риска побочных лекарственных взаимодействий, изменения эффективности и безопасности препаратов в результате комбинации с альтернативными агентами и ухудшения общего состояния пациента.

Преднамеренное использование природных средств подозрительного происхождения и сомнительной эффективности представляет серьезную опасность для здоровья и не рекомендуется, независимо от того, как сильно они пытаются убедить пациента в обратном.

Пиелонефрит является серьезным заболеванием с воспалением и бактериальной колонизацией, единственное этиологическое и окончательное лечение которого заключается в использовании соответствующих антибиотиков или химиотерапевтических средств. 
Дополнительное лечение альтернативными агентами используется для улучшения состояния пациента и повышения его или ее иммунной защиты.

Добавки, содержащие витамины, минералы, аминокислоты, жирные кислоты, обычно рекомендуются лицам с тяжелыми проявлениями истощения, усталости, обезвоживания, часто в сочетании с желудочно-кишечными проявлениями, такими как диарея и связанные с ней осложнения.

Врач контролирует дозу, тип и продолжительность принимаемого лекарства и способ его приема (обычно вводится перорально, но у пациентов с тяжелой тошнотой и рвотой может потребоваться парентеральное введение).

Травы, применяемые в форме чая, настоев, отваров и др., которые считаются полезными и относительно эффективными при заболеваниях почек, включают медвежий виноград, можжевельник, алоэ вера и многое другое. Перед их использованием обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы снизить риск ухудшения состояния и развития нежелательных взаимодействий.

Диетический контроль также необходим, поскольку некоторые продукты питания и напитки могут оказывать неблагоприятное воздействие и провоцировать дальнейшее обострение симптомов и ухудшение состояния пациента.

Часто упоминаемые как запрещенные продукты и напитки включают бобовые, капусту, острую и жирную пищу, обработанное мясо, газированные напитки, алкоголь и многое другое.

Необходимо потребление легкоусвояемой пищи, спелых фруктов и овощей, черники (сырой, сушеной, в виде чая), медвежьего винограда, петрушки, достаточного количества жидкости (вода, чай, чай с лимоном, шиповник и другие).

Необходимо принять во внимание особое меню при наличии основных заболеваний (например, высокое кровяное давление, диабет) и ограничить потребление продуктов и напитков, которые могут оказать неблагоприятное воздействие.

Лечение пиелонефрита у детей и у беременных.


Дети, особенно в раннем возрасте (до двух лет), являются одними из наиболее подверженных риску развития хронического пиелонефрита. Этиология часто сложна, просматриваются основные структурные и функциональные нарушения и особенности в выделительной системе мочи.
пиелонефрит у беременныхВ детстве рекомендуется госпитализация и медицинское наблюдение за состоянием ребенка до тех пор, пока температура и болевые синдромы не исчезнут, а флора мочи не нормализуется.

У детей лечение пиелонефрита проводится медикаментозно, в зависимости от тяжести проявлений, изолированная бактериальная флора и общее состояние ребенка полностью лечат оральными антибиотиками или начинают с начального внутривенного (или внутримышечного) введения антибиотиков с последующей терапией.

Бета-лактамные антибиотики используются в детстве вследствие их хорошего профиля безопасности. Препаратами выбора являются, например, комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, некоторых цефалоспоринов (например, цефтибутен, цефиксим, цетриаксон).

Использование химиотерапевтических средств из группы хинолонов не рекомендуется в связи с риском побочных эффектов, а антибиотики из группы аминогликозидов (например, гентамицин) противопоказаны из-за серьезного риска нарушения слуха и т.д. (кохлеотоксичность, вестибулотоксичность, нефротоксичность).

Продолжительность курса лечения определяется лечащей медицинской группой индивидуально, прием парентеральных антибиотиков редко превышает два-четыре дня, а пероральный прием – осуществляется обычно в течение одной-двух недель. Симптомы ограничения воспалительного процесса, нормализации температуры и анестезии вводятся симптоматически, причем парацетамол и ибупрофен являются препаратами выбора.

Эти агенты очень эффективны и имеют чрезвычайно хороший профиль безопасности, если соблюдать рекомендованные суточные дозы и принимать во внимание вес детей. Применение аспирина и некоторых других нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) у детей в возрасте до 16 лет противопоказано из-за риска серьезного повреждения печени и неврологических нарушений в виде синдрома Рейе.

Во время беременности женщины подвержены инфекциям мочевыводящих путей из-за измененного гормонального статуса и растущих размеров матки, которая сдавливает мочевой пузырь. Усиление инфекции приводит к развитию острого пиелонефрита, который представляет серьезную угрозу как для женщины, так и для плода.

Своевременное лечение в специализированной больничной палате позволяет обеспечить адекватный уход для будущей мамы и нормальное течение беременности.

Антибиотиками выбора во время беременности являются представители бета-лактамов, конкретный препарат определяется в зависимости от выделенного бактериального агента и его чувствительности к антибиотикам.

Предпочтительными антибиотиками являются, например, пенициллины (амоксициллин с клавулановой кислотой, некоторые полусинтетические пенициллины), монобактам (азтреонам), карбапенемы (меропенем, дорипенем), цефалоспорины (цефтриаксон, цефтибутен и другие).

Антибиотики обычно вводят парентерально (внутривенно) в течение не менее 24 часов или до значительного улучшения симптомов и состояния женщины.

Анальгетиками выбора являются ибупрофен и парацетамол, которые считаются безопасными во время беременности.

Для профилактики пиелонефрита во время беременности рекомендуется анализ мочи между 12-й и 16-й неделями гестационного периода, так как раннее выявление этого состояния позволяет проводить легкую терапию и имеется минимальный риск осложнений и госпитализации.

Адекватное лечение пиелонефрита может быть сложной задачей для людей, которые по тем или иным причинам не могут принимать стандартные рекомендуемые антибиотики (аллергия на них, больные печень, почки, эндокринная система и т.д.).

По этой причине рекомендуются активная профилактика и превентивные меры, включая ежедневное потребление достаточного количества жидкости (в форме воды, чая, сока), поддержание хорошей гигиены, контроль основных заболеваний, регулярные профилактические осмотры (включая тестирование мочи).

Похожие статьи

Комментарии (Всего - 1)

    avatar
    Елена

    С пиелонефритом впервые столкнулась после родов. Заболевание действительно коварное и могу сказать, что почечная боль - это явление не из приятных. Лечилась с помощью антибактериальных препаратов долгое время. Лактацию пришлось прекратить. Теперь с целью профилактики соблюдаю диету и избегаю переохлаждения. Пару лет болезнь не беспокоит слава Богу.

Хотите добавить комментарий к статье: Пиелонефрит: виды (острый, хронический), симптомы, осложнения, лечение и профилактика